Coronavirus: Pandemia revela la desconfianza de los mexicanos en el sistema de salud pública

Coronavirus: Pandemia revela la desconfianza de los mexicanos en el sistema de salud pública
Varias personas esperan en la sala de emergencias covid-19 del hospital Los Venados en la Ciudad de México, el 25 de diciembre de 2020.Teresa de Miguel

La pandemia ha puesto de manifiesto la enorme desconfianza de los mexicanos hacia los servicios de salud pública, así como las deficiencias de la mitad de la población, que carece de un seguro popular. El 76% de los afectados acudió a centros privados para recibir tratamiento, tanto en hospitales (53%) como en farmacias (23%). Estas cifras son aún mayores entre los trabajadores sin seguro. Solo el 12% utilizó la red de salud pública. Preocupantes también son los datos de quienes no consultaron a un médico cuando percibieron un malestar que podría estar asociado al covid por temor a contagiarse en los centros médicos, un 16%. Aproximadamente 10 de cada 100 personas no acudieron por falta de dinero.

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La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 presentada este viernes revela inmunidad colectiva, es decir personas con seroprevalencia por contagiarse, de 31 millones de ciudadanos, una cifra muy baja desde que se realizó la muestra de sangre entre agosto y noviembre. año y el Ministerio de Salud ya está hablando de que 60 millones de personas tienen anticuerpos. Pero revela los datos de asintomáticos detectados en estas pruebas, 67,3% o con síntoma (11,2%). La estrategia covid de México no siguió las recomendaciones internacionales en este sentido, que exigían la toma de muestras aleatorias de la población para exponer a todos los que no presentaban síntomas. El subsecretario de Salud Hugo López-Gatell volvió a aferrarse a esta posición: «La idea de personas asintomáticas como transmisores de la enfermedad era confusa, mientras que su potencial de contagio es bajo». Gatell afirmó el «positivo» de la inmunidad colectiva «con casos asintomáticos, porque se obtiene inmunidad y la epidemia se detiene». Luego aclaró: “Nunca se pensó en eso, porque sería una atrocidad. [en dejar libre la pandemia para alcanzar la inmunidad]pero es evolución libre [de la enfermedad], es una realidad «.

El Subsecretario también se refirió a la práctica común de acudir a las farmacias en lugar de a los servicios públicos, a la luz de los datos de la encuesta. En los últimos tres meses, solo el 34% de la población se ha cambiado a la red pública, frente al 41% en 2018. Gatell ha acusado las consultas de farmacia, donde los médicos, dice, «tienen incentivos perversos para recetar y pueden haber recetado antibióticos o esteroides que controlan la diabetes y donde la prueba no estaba indicada. Luego los envían a casa, donde siguen contagiando la enfermedad y sólo cuando son graves acuden a urgencias públicas ”. Esta «anécdota ilustrativa», dijo, «puede multiplicarse por millones de casos durante la pandemia de covid». Estas declaraciones sorprenden cuando fue el propio Subsecretario quien durante meses recomendó en sus conferencias televisivas vespertinas -que finalizan este viernes- que las personas con síntomas leves se queden en casa para no saturar las emergencias. El mensaje cambió mucho después cuando se conoció que miles de personas murieron en sus casas por este motivo o por temor a ir al hospital.

El personal médico se prepara para ingresar al área de cuidados intensivos para pacientes con covid-19 en el Hospital Juárez de la Ciudad de México en mayo de 2020.
El personal médico se prepara para ingresar al área de cuidados intensivos para pacientes con covid-19 en el Hospital Juárez de la Ciudad de México en mayo de 2020.Gladys Serrano

Estos recursos privados, las clínicas farmacéuticas, «no tienen normativa y tienen lagunas», criticó el subsecretario. Pero también admitió que el seguro popular «no ha sido suficiente o ha sido un fracaso porque no ha logrado ampliar la gama de servicios». Estas declaraciones no se responsabilizaron, sino que las atribuyeron al pasado, «a un sistema de salud precario e inadecuado con una gran merma de capacidad en los últimos 20 años». Para Gatell, el gran problema se detecta en la atención ambulatoria, lo que obliga a las personas a buscar ayuda en pequeñas consultas privadas, que durante la pandemia han incrementado en 12 puntos porcentuales la asistencia que brindan. A pesar de ello, estos médicos no fueron vacunados en las fases prioritarias, de las que se quejaban constantemente.

La encuesta de salud se centra, como cada año, en las enfermedades crónicas que padece la población, diabetes e hipertensión, así como en la alta prevalencia de obesidad y sobrepeso, que sigue creciendo. «México es un país enfermo, crónicamente enfermo», dijo Gatell. Estas patologías están fatalmente asociadas a muertes por covid y son la causa de un tercio de las muertes en el país. En México, no llegan a tres de cada diez personas que pueden decir que tienen su peso adecuado. La diabetes afecta a más de una cuarta parte de los adultos, incluso si el 30% de ellos la ignora, un mayor riesgo. Y la hipertensión sube hasta el 30%.

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Hace 21 años, los funcionarios de salud estaban alarmados por el alarmante aumento de la obesidad y el sobrepeso, pero no pudieron detenerlo. Desde 2012, la incidencia ha aumentado en dos puntos porcentuales, llegando al 74% de los afectados. Los datos son preocupantes porque también van en aumento entre los adolescentes. El problema en la frontera con Estados Unidos y en la Península de Yucatán y estados vecinos es particularmente agudo. Sin embargo, Ensanut muestra que durante la pandemia, contrariamente a lo que se ha afirmado, se experimentó una «leve disminución».

“Es un modelo de desarrollo que ha reemplazado la nutrición mexicana clásica con productos industrializados, procesados ​​y ultraprocesados, con alto valor calórico pero sin valor nutricional”, dijo. Un tema en el que el actual gobierno ha trabajado con campañas de información y que en algunos estados, como Oaxaca, ha derivado en medidas más drásticas, con la prohibición de la venta de estos refrescos y snacks a menores.

Los niños comen más refrescos azucarados que agua. En algunas áreas, esto no es sorprendente, ya que no hay suministro de agua potable. El 38% de los menores de cinco años tiene sobrepeso u obesidad, y los adolescentes ganan cinco puntos con respecto al año anterior. El 86% de los niños en edad preescolar consume bebidas azucaradas casi a diario y el 56% tiene dulces o bocadillos. Las legumbres, tan beneficiosas para la salud, apenas se incluyen en su dieta. No las verduras. Miles de puestos de bebidas carbonatadas y snacks calóricos se encuentran esparcidos por las calles del país, incluso en las farmacias se puede comprar una Coca-Cola, un modelo muy americano, que es el primer país en obesidad del mundo. México le sigue. Estos productos, en poblaciones pobres y aisladas, causan estragos porque son más accesibles que las tortillas y las frutas, por ejemplo.

Una mujer y su hijo compran en una tienda de comestibles en la comunidad aislada de Yalálag, Oaxaca, en agosto de 2020.
Una mujer y su hijo compran en una tienda de comestibles en la comunidad aislada de Yalálag, Oaxaca, en agosto de 2020.Nayeli Cruz

La pandemia ha aumentado la inseguridad alimentaria de los mexicanos, es decir, aquellos que temen que sus medios de vida no lleguen a la mesa. Esto sucedió principalmente en áreas urbanas. Y 1,1 millones de hogares dejaron de tener esta seguridad alimentaria en comparación con 2018/19. Y el hambre persiste en amplios sectores de la sociedad, lo que puede traducirse en desnutrición por insuficiencia ponderal u obesidad, debido al consumo de productos baratos pero inapropiados. El subsecretario defendió las políticas de ayuda y «protección financiera de los más necesitados» del gobierno frente al rescate de las empresas demandadas. Y mencionó las infecciones por covid, más común entre los trabajadores que no han podido mantener la contención porque viven al día. «La gente no puede ser constreñida por medidas coercitivas», enfatizó.

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La encuesta indica que más de la mitad de la población se vio obligada a salir a trabajar cuando se recomendaba el encierro, por no contar con ayudas económicas que pudieran sustituir el ejercicio de su profesión, mientras que los gastos de salud se han incrementado en un 5,8%. Esta debe ser la razón por la que la presencia de anticuerpos es más pronunciada entre los trabajadores que entre los estudiantes, desempleados y jubilados. Y también en zonas urbanas y rurales. La diferencia entre el campo y la ciudad también se manifiesta en el comportamiento de la población hacia las medidas de protección antivirus. Se pueden encontrar hasta 10 puntos de diferencia en el uso de mascarillas faciales y el lavado constante de manos, por ejemplo, siendo menos en el campo. En general, estas medidas fueron adoptadas por alrededor del 75% de los ciudadanos. Saber cómo protegerse también muestra estos 10 puntos de diferencia. El mundo rural, en general, ha vivido más ajeno a la pandemia y, por tanto, su inmunidad debe ser más débil.

Los días más dramáticos de la enfermedad se vivieron en áreas metropolitanas, con cientos de personas en los hospitales sin recibir la atención necesaria. Y muchos se han endeudado por los tratamientos recibidos en centros privados. Pero la desconfianza en el sistema de salud pública no se trata solo de casos de covid. En general, los mexicanos son reacios a lidiar con el sistema de salud fragmentado. El 40% está afiliado al IMSS, pero más de la mitad utiliza servicios privados para tratar sus dolencias. Y solo el 36% de los que pertenecen al ISSTE. Del 50% de los que no tienen seguro, el 69% recurre a los servicios privados, generalmente los más baratos, consultas de barrio y los adscritos a farmacias.

La encuesta se elaboró ​​a partir de las respuestas de 10.216 hogares en nueve regiones entre agosto y noviembre de 2020. Y se tomaron 9.464 muestras de sangre para medir la seroprevalencia del SARS-cov 2. Es el Ministerio de Salud quien se encarga de estas. estadísticas durante 30 años.

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