Los primeros tres casos de coágulos en las arterias detectados después de recibir la vacuna AstraZeneca

Un equipo de especialistas del Reino Unido informó primeros tres casos de personas con accidente cerebrovascular isquémico causada por coágulos en las arterias después de recibir la vacuna AstraZeneca contra el covid-19.

Este accidente cerebrovascular, que ocurre cuando se forman coágulos de sangre en las arterias que irrigan el cerebro, es la forma más común de accidente cerebrovascular, pero esta es la primera vez que se informa en personas vacunadas con el suero AstraZeneca.

Hasta ahora, todos los casos de trombos registrados después de recibir la vacuna Oxford. había aparecido en las venas (especialmente el cerebro). Además, todos presentaron niveles bajos de plaquetas y anticuerpos contra el factor plaquetario 4 (PF4), una proteína que promueve la formación de coágulos.

Información sobre los tres nuevos casos, todos notificados en adultos jovenes- se detalla este miércoles en una carta firmada por diez médicos e investigadores y publicada en la revista Revista de Neurología Neurocirugía y Psiquiatría.

En todos los casos, el ictus isquémico se asoció con bloqueos de arterias grandes (arteria carótida y cerebral media) y dos pacientes también presentaron trombosis venosa hepática y cerebral.

Los tres tenían recuento de plaquetas extremadamente bajo, anticuerpos anti-PF4 confirmados y dímeros D elevados (también relacionados con la coagulación).

Los tres casos

El primer paciente, una mujer de 30 años, experimentó dolor intermitente en el lado derecho de la cabeza y en los ojos seis días después de recibir la vacuna. Cinco días después, se despertó dormida y con debilidad en la cara, brazo y pierna izquierdos.

Se le diagnosticó una obstrucción de la arteria cerebral media derecha con ataque cerebral, y, tras someterse a una cirugía cerebral, le medicaron con un anticoagulante fondaparinux, pero falleció.

Doce días después de haber sido vacunado, el segundo paciente, de unos 30 años, Presentó dolor de cabeza, confusión, debilidad en el brazo izquierdo y pérdida de visión del lado izquierdo.

Imágenes mostradas bloqueos en varios vasos, incluidas las carótidas (las arterias que suministran sangre a los hemisferios del cerebro), las que irrigan el corazón y los pulmones (embolia pulmonar) y el seno transverso izquierdo (uno de los senos venosos del cerebro).

Su recuento de plaquetas aumentó después de la recolección y reemplazo de plasma y corticosteroides intravenosos. Se administró y mejoró fondaparinux.

El tercer paciente, un hombre de cuarenta y tantos, ha sido presentado Tres semanas después recibir la vacuna con dificultad para hablar y comprender el lenguaje (disfasia).

Las fotos mostraban un coágulo en la arteria cerebral medio a la izquierda. Recibió una transfusión de plaquetas y plasma, así como fondaparinux y aún se encuentra estable.

El efecto sigue siendo muy raro.

Para el autor principal del estudio, David Werring de University College London, los tres casos sugieren que, además de la trombosis venosa cerebral, la reacción inducida por la vacuna también puede provocar coágulos que bloquean las arterias cerebro y causar accidente cerebrovascular isquémico.

“Los pacientes jóvenes que desarrollan un accidente cerebrovascular isquémico después de recibir la vacuna deben ser evaluados urgentemente con pruebas de laboratorio (que incluyen recuento de plaquetas, dímeros D, fibrinógeno y anticuerpos anti-PF4), y atendido por un equipo multidisciplinario (hematología, neurología, ictus, neurocirugía y neurorradiología) para aplicar rápidamente tratamientos como inmunoglobulina intravenosa, metilprednisolona, ​​plasmaféresis y anticoagulantes no heparínicos, por ejemplo fondaparinux, argatroban o anticoagulantes orales directos ”, aconsejan los autores.

En un comentario publicado en la misma revista, Hugh Markus, del Departamento de Neurociencia Clínica de la Universidad de Cambridge, cree que el estudio señala que «la coagulopatía inmunomediada también puede causar trombosis arterial, incluido el ictus isquémico, aunque La trombosis venosa y especialmente la trombosis del seno venoso cerebral parecen ser más frecuentes ”.

Y aunque recomienda estar atento para identificar posibles casos de pacientes con trombos tras la vacunación, destaca que estos efectos secundarios «son raros y mucho menos común que la trombosis venosa cerebral y el accidente cerebrovascular isquémico asociados con la propia infección por covid-19 ”.