Los trasplantes y los pacientes con linfoma o esclerosis ya comenzarán a recibir la tercera dosis de la vacuna Covid | Sociedad

Los trasplantes y los pacientes con linfoma o esclerosis ya comenzarán a recibir la tercera dosis de la vacuna Covid |  Sociedad

Pacientes gravemente inmunodeprimidos, incluidas personas que han tenido un trasplante de órgano sólido, receptores de trasplante de médula ósea (aproximadamente 80.000 personas en ambos grupos) y pacientes que reciben medicamentos anti-CD20 (comúnmente usados ​​en combinación con quimioterapia). esclerosis múltiple, lupus o ciertos tipos de artritis reunatoide) recibirán una dosis adicional de la vacuna covid. Este es el grupo poblacional por el cual la Comisión de Salud Pública – integrada por el Ministerio de Salud y Comunidades – decidió este martes limitar la tercera inyección luego de las recomendaciones emitidas al respecto tanto por el grupo de expertos que integran Presentación de vacunas, como la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y el Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC).

La razón para administrar una tercera dosis a estos pacientes es que su sistema inmunológico debilitado no responde suficientemente a lo que se considera una dieta completa para el resto de la población. Con dos picaduras, esta población sigue siendo vulnerable (aunque menos que sin ellas) a enfermarse gravemente o morir de covid. Para ellos, esta inyección no se considera un refuerzo, sino una dosis adicional para completar la vacunación.

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La dosis de recuerdo debe inocularse al menos 28 días después de la administración de la dosis anterior. En el caso de personas en tratamiento con fármacos anti-CD20 (incluyendo rituximaba o veltuzumab, entre otros), se debe administrar seis meses después de finalizado el tratamiento. En todos estos casos, se administrará una vacuna de ARN mensajero (Pfizer o Moderna), preferiblemente del mismo tipo de vacuna que se administró anteriormente, según informó el Departamento de Salud en un comunicado.

Esta es una gran diferencia con la aplicación de una tercera dosis de refuerzo a la población general, como lo hacen países como Israel, que la aplican cada más de 50 años. En la actualidad, la evidencia científica no respalda que sea necesario en personas con sistemas inmunológicos saludables. Los últimos estudios muestran que aunque las vacunas pierden su eficacia en la prevención de la infección después de seis a ocho meses de inoculación y esta tercera dosis proporciona una mejor profilaxis para evitar la infección, la protección contra la hospitalización y la muerte sigue siendo muy alta con dos inyecciones.

El tiempo dirá si esta protección para las formas más graves de COVID disminuye, requiriendo una tercera dosis para capas más amplias de la población. Pero, en el estado actual de los conocimientos, tanto la EMA como el ECDC y los expertos que asesoran al gobierno español han desaconsejado hasta ahora tomar esta medida y han optado por limitarla a las personas más vulnerables, entre las que la infección puede poner en grave peligro su salud. o su vida. a pesar de haber recibido ambas dosis.

La Federación de Asociaciones Científicas Médicas Españolas (FACME) también se ha posicionado a favor de la tercera dosis exclusiva para personas inmunodeprimidas. “De acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los esfuerzos deben estar dirigidos principalmente a extender la vacunación tanto en nuestro medio como en terceros países con el fin de reducir la circulación del virus y la aparición de variantes”, precisan las entidades. en una nota.

La ministra de Salud, Carolina Darias, ya había anunciado el miércoles la semana pasada que solo faltaba la ratificación de la Comisión de Salud Pública para aprobar la tercera dosis en estos pacientes inmunodeprimidos. Pero aún quedaba por ver quién estaba incluido en esta categoría, que podría representar hasta el 40% de la población si todas las personas cuyo sistema inmunológico se ve afectado de una forma u otra por enfermedades (como la diabetes, que padecen seis millones de personas), por la edad (las defensas se debilitan con los años y sufren un gran retroceso a partir de los años 80) o por la ingesta de fármacos como los corticoides, que consumen el 10% de la población.

Inicio de la vacunación durante la última campaña antigripal en la Casa de Cultura Oquendo en San Sebastián (Gipuzkoa).
Inicio de la vacunación durante la última campaña antigripal en la Casa de Cultura Oquendo en San Sebastián (Gipuzkoa).Javier Hernández (CUSTOM_CREDIT)

La decisión ha sido, por el momento, restringir la tercera directriz a las personas con el sistema inmunológico gravemente comprometido, ya sean trasplantadas o en tratamiento por determinadas enfermedades oncológicas. El Informe de Vacunas y el Grupo de Trabajo Técnico de Vacunación COVID-19 también recomiendan una revisión adicional de la evidencia de los beneficios que una dosis adicional puede proporcionar en otras situaciones inmunosupresoras, como los pacientes oncohematológicos sometidos a quimioterapia y radioterapia. Procesando.

La FACME, en cuyos informes se basó la presentación de la vacuna para sus recomendaciones, recomendó en particular la tercera dosis en trasplantados. «[Para ellos] Aún no existen estudios que demuestren la eficacia clínica de una dosis adicional, pero sí hay un aumento en el porcentaje de pacientes que obtienen una respuesta de anticuerpos, sin preocupaciones de seguridad ”, explica esta entidad.

Otro grupo con sistemas inmunitarios debilitados son los que se someten a diálisis. En este grupo, la evidencia es aún más limitada, pero dada la menor respuesta de sus defensas a las vacunas, la FACME considera que esta es una población para la que se podría considerar la dosis adicional.

Para el resto de pacientes inmunodeprimidos -como los pacientes oncológicos o la insuficiencia renal crónica- las asociaciones científicas y médicas consideran que, si bien tienen un riesgo entre dos y cinco veces mayor que la población general de ser hospitalizados, necesitan atención en unidades críticas y de muerte. en el caso de adquirir la infección por SARS-Cov-2, no hay evidencia de beneficio de una dosis adicional. “Por este motivo, en la actualidad, la recomendación es mantener medidas de protección individual para prevenir el contagio y asegurar la vacunación del entorno del paciente inmunodeprimido. A medida que se disponga de la evidencia necesaria sobre el efecto de una dosis adicional de vacunas disponibles o nuevas vacunas, se emitirán recomendaciones para los diferentes grupos de pacientes con respuestas inmunes alteradas ”, dice FACME.

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