Primer trasplante de pulmón en España a un paciente por covid | Sociedad

El covid arrasó los pulmones de Jordi Soriano, de 51 años. Estaban negros y casi colapsados ​​entre los dedos, recuerda Alberto Jáuregui, jefe del servicio de cirugía torácica y trasplante de pulmón del hospital Vall d’Hebron de Barcelona. El virus los apagó, dejaron de respirar y Soriano fue colocado en una máquina de oxigenación extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés) que le limpió la sangre. Un total de 127 días, aproximadamente cinco meses, atados a una cama de cuidados intensivos sin señales de regresar. “Los pulmones son como globos, pero los de Jordi eran dos trozos de carne colapsados. Estaban muy conmovidos ”, resume el médico. El paciente no mejoró y la única salida fue un trasplante, el primero que se realiza en España a un paciente poscovid. «Mencionado: hacia adelante. No tenía otra opción ”, recuerda ahora Soriano. Con el rastro de la traqueotomía aún cicatrizando y una cremallera en el pecho en proceso de cicatrización, el hombre reanudó la respiración por su cuenta.

No sabe qué sucedió en esos días, a fines de enero, cuando, presuntamente, estaba infectado. Quizás fue en el hospital, sospecha, durante una de las muchas visitas que hizo para acompañar a su padrastro, a quien antes había cuidado. “Un día estaba limpiando a mi suegro y me desmayé. Me derrumbé ”, dice Soriano. Los equipos médicos que acudieron a su rescate confirmaron el diagnóstico de covid y fue remitido al Hospital de Bellvitge de Barcelona con una neumonía bilateral provocada por el virus. “No tenía ninguna patología subyacente. Solo hipertensión pulmonar, como mucha gente la tiene. Nada más ”, recuerda Jáuregui. Pero todos los tratamientos han fallado.

La inflamación en sus pulmones era tal que ni siquiera respondía a la ventilación mecánica. Unos días después de su ingreso, de hecho, los médicos de Bellvitge lo conectaron a la máquina ECMO, el último cartucho cuando el ventilador no era suficiente. Este dispositivo, que limpia la sangre y respira por el paciente, no cura, pero ahorra tiempo. Es hora de que los pulmones, que tienen una alta capacidad de recuperación, vuelvan a empezar. Pero en el caso de Soriano, pasaron días y meses sin mejoría, atascado en una inflamación masiva sin girar una hoja. Los médicos de Bellvitge jugaron, por tanto, su última carta y solicitaron una valoración para el trasplante al comité de Vall d’Hebron, referente en Cataluña para estas intervenciones.

“En China, los primeros trasplantes se realizaron en pacientes post-covid. Sabemos que hay un momento en que los pulmones no funcionan, no solo se recuperan. Al comienzo de la pandemia, fueron trasplantados muy rápidamente, pero luego se descubrió que con el tiempo los pulmones se recuperarían por sí solos. Pero hay casos en los que no lo consiguen y no sabemos por qué ”, explica Jáuregui. No son muchos, agrega el médico, y el perfil responde a personas sanas que tenían una covid muy alta y terminaron necesitando ECMO o pacientes que no necesitaron ECMO. Cuidados intensivos, pero cuyos pulmones tienen una afección grave, como la fibrosis. , y mejorar. En cualquier caso, añade Jáuregui, los pacientes deben cumplir varios requisitos: no ser positivo para covid, que ningún otro órgano vital esté fallando, que el paciente esté consciente y, si está conectado a ECMO, que lleve más de dos meses con este tratamiento. .

Soriano tenía más de cuatro y cumplía las demás condiciones. “Enviamos un equipo a ver al paciente, lo conocimos, hablamos con él y decidimos traerlo a Vall d’Hebron con la idea de que entrara en lista de espera urgente para trasplante. A los cuatro días teníamos pulmones compatibles ”, dice Jáuregui. A los ojos del paciente, tampoco había otra alternativa: «Siempre he visto que la situación se complicaba, pero en ese momento, era el trasplante o estar conectado a un pulmón artificial», dice Soriano.

En una carrera contrarreloj -para evitar que el órgano se descomponga, los equipos sanitarios solo tienen ocho horas entre la extracción de los pulmones del donante y su implantación en el receptor- un grupo multidisciplinar de 15 profesionales ha participado en la intervención de Soriano. La operación duró una noche entera, nueve horas para extirpar los pulmones dañados e implantar los órganos donados. “Quedamos impresionados porque los pulmones de Jordi estaban muy dañados. No habíamos visto una hinchazón tan significativa. Cambiaron de color porque la sangre no entró. Además, como estaba conectado al ECMO, la sangre salía del corazón y ya no pasaba a los pulmones ”, recuerda el médico.

Cuando se trasplantaron los órganos donados, el equipo médico respiró hondo. Y los nuevos pulmones de Soriano también. “De repente, mis pulmones estaban rosados ​​de nuevo y estaban trabajando solos. Fue un momento espectacular, como un milagro ”, resuelve el médico. Soriano salió del quirófano «con 92 grapas», la apostilla y el ECMO enchufados, pero a los pocos días los médicos le quitaron el aparato y toda la asistencia ventilatoria y empezó a respirar por sí solo.

Ahora lo más urgente es recuperar la masa muscular y la movilidad perdida durante sus casi cinco meses en cuidados intensivos. Han pasado varias semanas desde el trasplante y Jordi está inmerso en sus sesiones de rehabilitación. Ya has empezado a mover las piernas en bicicleta y Bernat Planas, tu fisioterapeuta, te ayuda con ejercicios para fortalecer tu diafragma y tu capacidad respiratoria. Soriano sopla fuerte a través de un tubo que levanta una bola roja en el aire. “Soy un poco vago, pero ya estoy empezando a mover los pies y las manos, al menos. Siempre lo espero ”, dice. ¿Y qué más quieres ahora? «Vete a casa y come un poco de sopa de arroz con bogavante», resolvió convencido.